Цукровий діабет (ЦД) – одне з найбільш поширених захворювань у світі. Відповідно до даних Української діабетичної федерації оціночна кількість хворих на ЦД в Україні становить 3,5 мільйонів осіб, серед яких діагностовано лише 1,2 мільйонів (35%). Відсоток недіагностованого діабету складає близько 65 %, що в 2 рази вище, ніж, наприклад, у Великій Британії (33%) та Польщі (31%).
ЦД поділяється на два типи: ЦД 1 типу характеризується абсолютним дефіцитом інсуліну в організмі, викликаний генетичними чинниками та дебютує у ранньому віці; ЦД 2 типу зазвичай настає у зрілому віці та пов’язаний з порушеннями в продукуванні інсуліну підшлунковою залозою та/або неможливістю повністю засвоїти глюкозу. Пацієнти з ЦД 1 типу потребують постійного введення інсуліну, натомість лікування ЦД 2 типу є стадійним: зміна дієти та впровадження здорового способу життя, прийом неінсулінових цукрознижуючих препаратів, а також прийом інсулінових або комбінованих препаратів. За даними міжнародної діабетичної фундації (IDF – International diabetes foundation), поширеність ЦД 2 типу в 10 разів вища, ніж ЦД 1 типу. Так, 91-96% пацієнтів з ЦД мають саме ЦД 2 типу.
Наразі в Україні створено умови для своєчасного скринінгу, діагностики та ведення пацієнтів з ЦД. Однак кількість занедбаних випадків, ускладнень, спричинених неконтрольованим діабетом, та низький рівень діагностики свідчать про системний збій у механізмах надання медичних послуг пацієнтам із ЦД. Зокрема, в Україні дуже низький відсоток пацієнтів із ЦД досягає контролю за всіма трьома показниками (глікозильований гемоглобін (HbA1c), артеріальний тиск (АТ), ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ)) або основного цільового показника (HbA1c) в менеджменті діабету.
З метою дослідити спроможність та існуючі бар’єри закладів первинної медичної допомоги (ПМД) надавати розширений перелік послуг з профілактики, скринінгу та контролю ЦД 2 типу особам з підвищеним ризиком його розвитку Центром громадського здоров’я було проведено пілотне дослідження серед медичних працівників ПМД та їх пацієнтів із ЦД 2 типу у Хмельницькій області.
Результати дослідження можуть бути корисними в рамках визначення перспектив та можливостей надання різних видів послуг профілактики, виявлення, контролю та лікування ЦД 2 типу різним категоріям пацієнтів. Окрім того, отримана інформація може використовуватися для розробки програм державних гарантій медичного обслуговування на рівні закладів ПМД, які могли б розширити доступ до отримання послуг профілактики та лікування неінфекційних захворювань. Розробка та реалізація таких програм сприятиме забезпеченню рівних умов отримання кваліфікованої медичної допомоги представниками різних категорій населення.
Дослідження проведено за фінансування програми Європейського Союзу «EU4Health» в межах проєкту JACARDI «Спільна дія щодо серцево-судинних захворювань та діабету».
Diabetes mellitus (DM) is one of the most prevalent diseases globally. According to the Ukrainian Diabetic Federation data, the estimated number of people with DM in Ukraine is 3.5 mln., including only 1.2 mln. diagnosed cases. The rate of undiagnosed diabetes reaches 65%, being two times higher than in the UK (33%) and Poland (31%).
There are two main types of diabetes mellitus. Type 1 diabetes is characterized by an absolute insulin deficiency, primarily caused by genetic factors, and typically manifests at an early age. Type 2 diabetes, which predominantly develops in middle-aged and older adults, is associated with impaired insulin secretion by the pancreas and/or reduced ability to fully adsorb glucose. Patients with Type 1 diabetes require continuous insulin therapy. In contrast, the treatment of Type 2 diabetes is typically implemented in stages and may include lifestyle and dietary modifications, administration of non-insulin glucose-lowering medications, and insulin therapy or combination treatment. According to the International Diabetes Foundation (IDF), the prevalence of type 2 diabetes is 10 times higher than type 1 diabetes: 91-96% of DM patients have type 2 diabetes.
Currently in Ukraine the facilities for timely DM screening, diagnostics and management are present. However, the rate of advanced cases, complications due to uncontrolled diabetes, low diagnostic rate indicate a system failure in the mechanisms of providing care to patients with DM. In particular, in management of diabetes, very few DM patients control all the three indicators (glycated hemoglobin (HbA1c), arterial blood pressure (ABP), low density lipoproteins (LDL)) or the main target indicator HbA1c.
In order to review the capacity and existing barriers of primary health care (PHC) facilities to deliver extended scope of services related to type 2 diabetes prevention, screening and control, to high-risk groups, the Public Health Center conducted a pilot study among PHC medical workers and their patients with type 2 diabetes in the Khmelnytskyi region.
The survey results may be useful for identifying the perspectives and the capacities for the provision of type 2 diabetes prevention, detection, control and treatment services to various patient groups. In addition, the obtained information can be used in design of medical guarantees programs at PHC level that could expand access to non-communicable disease prevention and treatment services. Development and implementation of such programs will facilitate equal access to qualified healthcare for different groups of population.
This survey was made possible with the funding of the EU Program EU4Health under the Joint Action on Cardiovascular Diseases and Diabetes (JACARDI).