Національна програма доконтактної профілактики ВІЛ (PrEP)
Центр громадського здоров’я МОЗ України спільно з партнерськими організаціями реалізує Національну програму доконтактної профілактики (PrEP) для людей, які мають високий ризик інфікування ВІЛ.
Що таке PrEP
Доконтактна профілактика (pre-exposure prophylaxis, PrEP) — це прийом антиретровірусних препаратів для зниження ризику інфікування ВІЛ.
Пероральні препарати PrEP (що містять тенофовір) є додатковим методом профілактики для осіб із високим ризиком інфікування.
У рамках PrEP може бути використано тенофовір (TDF) або його комбінацію з емтрицитабіном (FTC) чи ламівудином (3TC).
За критеріями ВООЗ, PrEP має сильний рівень рекомендації та високу якість доказів.
- Що таке 2+1+1? Пероральна доконтактна профілактика ВІЛ за потреби у чоловіків, що практикують секс із чоловіками: Оновлення рекомендацій ВООЗ щодо пероральної ДКП (2019)
- Інструмент ВООЗ для реалізації програм доконтактної профілактики (ДКП) ВІЛ-інфекції. Модуль 1: Клінічний (2017)
Чому це важливо
Поява доконтактної профілактики зумовлена тим, що кількість нових випадків інфікування ВІЛ у світі постійно зростає (2017 р. — близько 2 млн людей).
Україна залишається регіоном із високим рівнем поширення ВІЛ. Кількість уперше зареєстрованих ВІЛ-інфікованих осіб 2017 р. збільшилася на 6,6%.
За оціночними даними, на початок 2018 р. в Україні мешкало 241 000 осіб із ВІЛ усіх вікових категорій. Майже половина цих людей не знає про свій позитивний статус (за даними медичного обліку).
Для чого потрібна доконтактна профілактика
PrEP доповнює існуючі методи профілактики ВІЛ-інфекції для людей, які мають високий ризик інфікування.
Доконтактна профілактика (ДКП, PrEP) ефективна за умови щоденного прийому, але не забезпечує 100% захисту від ВІЛ-інфекції. PrEP застосовують у комплексі з іншими дієвими методами профілактики: презервативами та систематичним тестуванням на ВІЛ.
Варто пам’ятати, що залишається ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), гепатитами та іншими вірусними захворюваннями.
Наразі PrEP перебуває на різних стадіях імплементації більш ніж у 60 країнах світу. У ЄС найбільше просунулася на цьому шляху Франція; Україна є одним із лідерів у впровадженні PrEP серед країн Східної Європи.
Хто може використовувати PrEP
Розпочинати і припиняти доконтактну профілактику можна тільки після консультації з лікарем.
Доконтактну профілактику рекомендовано:
- особам, що перебувають у дискордантних парах (гетеро- чи гомосексуальних);
- людям, що надають сексуальні послуги за винагороду;
- чоловікам, що практикують секс із чоловіками та мають високий ризик інфікування (секс без презерватива, немоногамні стосунки, тривога, що впливає на якісний рівень життя).
Показання для прийому препаратів PrEP:
- ВІЛ-негативний статус;
- високий ризик інфікування ВІЛ.
Показання для припинення доконтактної профілактики:
- небажання застосовувати PrEP щодня;
- ВІЛ-позитивний статус (переведення на АРВ-терапію проти ВІЛ — вона доступна, безкоштовна, ефективна);
- зміна моделі сексуальної поведінки;
- протипоказання до складових препарату.
Побічні дії PrEP
Певні короткострокові побічні дії можуть проявлятися у 30% людей і тривати кілька днів:
- нудота;
- діарея;
- запаморочення голови тощо.
Унаслідок багаторічного прийому препарату можливе незначне зменшення фільтраційної здатності нирок та кількості кальцію у кістковій тканині (цей побічний ефект ще досліджують). Після припинення вживання засобів PrEP усі функції нормалізуються.
Де отримати PrEP
Засоби PrEP можна буде отримати у закладах охорони здоров’я, залучених до програми доконтактної профілактики. Інформацію щодо цих закладів буде розміщено на електронних ресурсах ЦГЗ.
Міф № 1: PrEP — це вакцина.
Ні, доконтактна профілактика (pre-exposure prophylaxis, PrEP) — це антиретровірусний препарат, що знижує ризик інфікування ВІЛ, а не вакцина.
На відміну від вакцин, жодного захисту після припинення PrEP не залишається.
Міф № 2: PrEP заміняє презерватив.
Це не так: PrEP застосовується одночасно з використанням презервативів, а не заміняє їх.
Міф № 3: PrEP — це захист від усіх інфекцій, що передаються статевим шляхом.
PrEP не захищає від ІПСШ і не забезпечує 100% захисту від ВІЛ-інфекції.
Щоб захистити себе та знизити ризик інфікування, слід використовувати презервативи та регулярно тестуватися на ВІЛ та ІПСШ.
Міф № 4: PrEP лише для чоловіків, що мають секс із чоловіками.
Ні — PrEP рекомендовано усім, хто має високий ризик інфікування.
Міф № 5: Для прийому PrEP необхідно дотримуватися спеціальної дієти.
PrEP можна вживати з будь-якою їжею, показань для особливої дієти немає.