Вагітність і вірусний гепатит В: що потрібно знати майбутній мамі

Один із найпоширеніших шляхів інфікування вірусним гепатитом В (ВГВ) — передача вірусу від матері до дитини під час вагітності й пологів. Тому тестування на вірусний гепатит В — важлива складова медичного спостереження під час вагітності. Раннє виявлення інфекції дає змогу суттєво знизити ризик передачі ВГВ і своєчасно подбати про здоров’я матері та майбутньої дитини. 

У цьому матеріалі фахівці Центру громадського здоров’я відповідають на головні питання про вірусний гепатит В під час вагітності, пологів і грудного вигодовування. 

Чому важливо знати свій ВГВ-статус під час вагітності? 

У 9 з 10 дітей, які інфікувалися гепатитом В у перший рік життя, інфекція стає хронічною. Приблизно чверть людей, які набули хронічної ВГВ-інфекції в дитинстві, мають високий ризик передчасної смерті від цирозу або раку печінки. 

Симптоми вірусного гепатиту В можуть не проявлятися роками — жінка може навіть не здогадуватися про свій статус. Тому надзвичайно важливо пройти дослідження на поверхневий антиген вірусу гепатиту В — HBsAg кожній вагітній. 

Найкраще зробити тестування на етапі планування вагітності або під час першого звернення до лікаря з приводу вагітності. Якщо такої можливості не було, дослідження можна пройти пізніше — на будь-якому терміні. 

Тест варто зробити, навіть якщо раніше він був негативний або ви були вакциновані проти гепатиту B.

Якщо під час дослідження HBsAg виявлено позитивний результат — не панікуйте, адже це не означає, що дитина обов'язково інфікується. 

Чи усім вагітним із ВГВ показано приймати противірусну терапію?

Противірусна терапія під час вагітності потрібна не всім. Лікар може призначити її, якщо вміст вірусу в крові (вірусне навантаження) високий. Проконсультуйтеся з лікарем щодо подальшого обстеження: за його результатами він визначить потребу у противірусній терапії під час вагітності. 

ВГВ можна тримати під контролем завдяки сучасним противірусним препаратам на основі тенофовіру, які безпечні для застосування під час вагітності. 

З метою профілактики передачі вірусу гепатиту В від матері до дитини противірусне лікування зазвичай розпочинають на 24–28-му тижні вагітності та продовжують до 12-го тижня після пологів.

Препарат також можуть призначити на ранніх термінах вагітності за наявності показань, зокрема прогресуючого фіброзу або цирозу печінки. У такому разі тривалість курсу лікар визначить індивідуально.

Пам’ятайте: призначати або рекомендувати припинити прийом ліків може лише лікар. 

Чи можна народжувати природним шляхом вагітним з ВГВ?

Так. Наявність вірусного гепатиту В не є показанням до кесаревого розтину. 

Як захиститися від можливого інфікування ВГВ під час вагітності? 

Якщо результат тесту на ВГВ негативний, найкращий спосіб захистити себе й майбутню дитину — зробити щеплення. Вакцина проти гепатиту В не є живою, а отже, вагітність і грудне вигодовування не є протипоказаннями до її застосування.

Важливо: з 2000 року вакцинація проти гепатиту B входить до Календаря профілактичних щеплень в Україні. Але люди, народжені до 2000 року, не підлягали обов’язковій імунізації й тому можуть не мати захисту.

Вакцинуватися можна власним коштом, покроковий алгоритм дій з вакцинації дорослих читайте за посиланням. 

Як захистити дитину від вірусного гепатиту В? 

Дітям, народженим жінками із ВГВ, важливо отримати «нульову дозу» вакцини проти гепатиту В протягом першої доби життя. Далі вакцинацію рекомендується проводити за графіком: 

• перша доза — 2 місяці життя; 
• друга доза — 4 місяці життя; 
• третя доза — 6 місяців життя. 

Після завершення курсу вакцинації, у віці 9–12 місяців дитині потрібно зробити тест на HBsAg та антитіла до поверхневого антигену вірусу гепатиту В — анти-HBs. Це дає змогу перевірити, чи не відбулося інфікування та чи сформувався захисний імунітет до ВГВ. 

Більше про вакцинацію дітей від вірусу гепатиту В читайте за посиланням. 

Чи безпечне грудне вигодовування? 

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) заохочує грудне вигодовування (ГВ) у жінок з вірусом гепатиту В. Користь грудного вигодовування значно переважає потенційний ризик передачі вірусу дитині.

Прийом тенофовіру також не є протипоказанням до грудного вигодовування. 

На що звертати увагу під час ГВ?

Оскільки ВГВ передається через кров, породіллям рекомендується регулярно оглядати соски та ареоли на наявність тріщин або кровоточивості. У разі їх появи слід тимчасово припинити грудне вигодовування до повного загоєння та звернутися до лікаря, який здійснює медичний супровід матері або дитини. 

Крім того, вагітним жінкам із ВГВ рекомендовано завчасно звернутися до консультанта з грудного вигодовування. Це допоможе правильно організувати годування та уникнути труднощів із прикладанням дитини до грудей. 

Вірусний гепатит В не є перешкодою для народження здорової дитини. Кожній вагітній важливо зробити тест на ВГВ, своєчасно звернутися до лікаря та дотримуватися його рекомендацій.

За фінансової підтримки Європейського Союзу. Висловлені погляди та думки належать виключно автору(ам) і не обов'язково відображають позицію Європейського Союзу або Виконавчого агентства з питань охорони здоров'я та цифрових технологій (HaDEA). Європейський Союз та орган, що надає грант, не несуть відповідальності за зміст матеріалу.