ЦГЗ провів серію вебінарів щодо впровадження нових Стандартів раціонального застосування протимікробних препаратів

Центр громадського здоров'я провів серію вебінарів, присвячених новим Стандартам медичної допомоги для раціонального застосування протимікробних лікарських засобів, які Міністерство охорони здоров'я України затвердило у вересні 2026 року*.

Фахівці ЦГЗ пояснили ключові особливості Стандартів для первинної та спеціалізованої медичної допомоги: від правил дозування і забору посівів до відтермінованих рецептів та розробки локальних СОП. Записи вебінарів доступні для перегляду онлайн.

Що змінилося

Відтепер застосування протимікробних препаратів регулюється двома окремими стандартами для закладів охорони здоров’я (ЗОЗ), які надають:

первинну медичну допомогу (ПМД);
спеціалізовану медичну допомогу (СМД).

Також було розширене охоплення груп протимікробних засобів: регулюються антибіотики, протигрибкові, противірусні та протипаразитарні засоби.

Ключові оновлення

1. Обов’язкова наявність обґрунтування призначення протимікробних препаратів у медичній документації з зазначенням результатів огляду, лабораторних або інструментальних методів аналізу та попереднього діагнозу.

2. Заборонено призначення:

препаратів «на вимогу пацієнта»;
антибіотиків при вірусних інфекціях;
неспецифічних імуностимуляторів;
рутинної протигрибкової профілактики.

3. У додатках до Стандарту для СМД надається керівництво з розрахунку доз препаратів для людей з нирковою недостатністю (Додаток 1) та ожирінням (Додаток 2).

4. Оцінка ризиків лікарської взаємодії та ризиків для окремих груп пацієнтів (зокрема дітей, людей старшого віку, пацієнтів з недостатньою функцією внутрішніх органів, вагітних та жінок, що годують груддю) здійснюється відповідно до інструкцій і додатків до Державного формуляру лікарських засобів.

5. У додатках до Стандарту надані рекомендовані схеми антибіотикотерапії для понад 26 хвороб, сепсису та септичного шоку (Додаток 2 Стандарту для ПМД, Додаток 4 Стандарту для СМД). Схеми потребують врахування локальних даних антибіотикорезистентності, ризику інфікування збудниками зі стійкістю й індивідуальних особливостей пацієнта.

6. У ЗОЗ СМД забір біологічного матеріалу для бактеріологічного дослідження обов’язково здійснюється ДО початку терапії, окрім випадків, коли ризики переважають користь. Для ЗОЗ ПМД таке дослідження обов’язкове для пацієнтів, які відповідають критеріям типу II (Додаток 1) або мають ризик наявності мультирезистентних мікроорганізмів.

7. Уточнені правила введення препаратів:

заборонено внутрішньом’язове введення антибіотиків (окрім поодиноких випадків, коли це єдино можливий спосіб введення передбачений інструкцією або галузевими стандартами);
передбачено вчасний перехід з парентерального на пероральний прийом;
лікарі ПМД мають призначати антибіотики лише у пероральній формі.

8. Для визначених у Додатку 4 до Стандарту СМД нозологій передбачено спрощену процедуру погодження антибіотиків групи резерву.

9. До консультування лікарів щодо призначення антибіотиків (проспективний аудит зі зворотним зв’язком) окрім клінічного фармацевта, тепер залучаються підготовлені лікарі-спеціалісти.

10. Додано рекомендації щодо призначення лікарями ПМД відтермінованих рецептів на антибіотики, які дають змогу застосовувати вичікувальну тактику та починати антибіотикотерапію лише за визначених умов.

Шаблони додатків

Усі додатки з розрахунками доз протимікробних препаратів та схемами емпіричної терапії у зручному форматі (.docx) доступні за посиланням.

Відеоогляди Стандартів від експертів ЦГЗ

Застосування протимікробних засобів у ЗОЗ спеціалізованої допомоги

Огляд стандарту, додатки щодо дозування, забір посівів, преавторизація та відповіді на запитання глядачів.

Частина 1

Частина 2

Застосування протимікробних засобів у ЗОЗ первинної допомоги

Особливості ПМД, відтерміновані рецепти, пробіотики та розробка локальних стандартних операційних процедур (СОП) в закладах охорони здоров’я.

Частина 1

Частина 2

* Наказ МОЗ України від 09.09.2026 № 1328 (наказ МОЗ від 23.08.2023 № 1513 втратив чинність).

EU-JAMRAI 2 фінансується в рамках програми ЄС «EU4Health» (грантова угода № 101127787). Висловлені погляди та думки належать виключно автору(ам) і не обов'язково відображають позицію Європейського Союзу або Виконавчого агентства з питань охорони здоров'я та цифрових технологій (HaDEA). Європейський Союз та орган, що надає грант, не несуть відповідальності за зміст матеріалу.