ВІЛ і вагітність: вчасна діагностика та сучасні ліки знижують ризик передачі вірусу дитині практично до нуля

Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини має надзвичайно важливе значення при плануванні вагітності. Без вчасної діагностики ВІЛ, профілактики та лікування, вірус імунодефіциту успадковують від матері до 30% новонароджених.

Сучасні ліки (антиретровірусна терапія — АРТ) дають змогу знизити ризик передачі ВІЛ дитині практично до нуля. Завдяки АРТ в Україні у 2024 році частота передачі ВІЛ від матері до дитини, за результатами ранньої діагностики (ПЛР), склала 0,5%, що відповідає цільовому показнику ≤ 2%, визначеному Державною стратегією у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року. Наведені дані свідчать, що жінка з ВІЛ може народити здорову дитину, якщо отримує якісну медичну підтримку, дотримується режиму лікування і контролює вірусне навантаження. Головне — знати свій ВІЛ статус і своєчасно розпочати лікування.

Якщо ви плануєте вагітність:

пройдіть тестування на ВІЛ, щоб дізнатися свій ВІЛ-статус. У разі позитивного результату це дозволить вам розпочати лікування якомога швидше.
профілактуйте ВІЛ, якщо ви перебуваєте в групі ризику. Якщо ваш партнер живе з ВІЛ і ви плануєте вагітність, порадьтеся з лікарем щодо прийому доконтактної профілактики – ліки допоможуть захистити вас і дитину від інфікування ВІЛ під час спроби завагітніти, під час вагітності, пологів та при годуванні грудьми.
якщо ви вже приймаєте АРТ, не переривайте прийом препаратів. Зверніться до лікаря. Він перевірить, чи ефективна схема лікування, і у разі потреби скоригує АРТ.

Коли і як починати лікування?

Мета лікування — ще до пологів знизити кількість вірусу в крові матері до невизначуваного рівня. Тому прийом ліків починають одразу після встановлення діагнозу. Чим раніше буде діагностовано ВІЛ та розпочато прийом АРТ, тим ефективніше вдасться запобігти передачі ВІЛ майбутній дитині. Якщо жінка живе з ВІЛ і регулярно (й протягом вагітності) приймає АРТ, дитині у перші тижні життя призначать дитячі схеми лікування для профілактики інфікування ВІЛ.

Які є схеми лікування?

Оптимальну схему лікування призначає лікар з урахуванням стану здоров’я жінки, резистентності вірусу, взаємодії АРТ з іншими ліками (наприклад, при лікуванні туберкульозу) та їх переносимості.

Як правило призначають комбінацію з трьох антиретровірусних препаратів. Вони добре переносяться і швидко знижують вірусне навантаження.

Під час вагітності:

у жінки регулярно перевіряють вірусне навантаження й рівень імунного статусу (CD4);
планово проводять лабораторні обстеження, УЗД та інші рутинні обстеження.

Після народження:

мама продовжує лікування;
дитині дають ліки з метою профілактики й тестують на ВІЛ;
при готуванні дитини пріоритет надають штучному вигодовуванню. Але, якщо жінка приймає рішення годувати грудьми, вона повинна мати невизначуваний рівень вірусного навантаження — <50/мл у крові. У цей час мама і дитина потребують додаткового обстеження та медичного нагляду.

Куди звернутися жінці, яка живе з ВІЛ, при плануванні вагітності

Щоб отримати своєчасну кваліфіковану допомогу, жінка, яка живе з ВІЛ і планує вагітність, може звернутися до:

сімейного лікаря. Це перший контакт для отримання направлень, загальних консультацій і контролю стану здоров’я;
лікаря-інфекціоніста Центру СНІД / кабінету «Довіра», який веде пацієнтку, призначає/продовжує антиретровірусну терапію (АРТ), контролює рівень вірусного навантаження та імунного статусу;
акушера-гінеколога – консультує щодо планування вагітності, проводить необхідні обстеження, координує ведення вагітності разом з інфекціоністом;
громадських організацій, що працюють у сфері ВІЛ/СНІДу – допоможуть із консультаціями, підтримкою, а також орієнтацією в наявних медичних і соціальних послугах;
на Гарячу лінію з питань ВІЛ/СНІДу: 0 800 500 451 (дзвінки безкоштовні) — для конфіденційних консультацій та уточнення, де отримати допомогу.

Важливо: