Міжнародна зустріч з елімінації ВГ C відбулася у Грузії

28–30 листопада у Тбілісі (Грузія) відбулася четверта зустріч групи технічної підтримки щодо елімінації гепатиту С за участю міністра охорони здоров’я Грузії, Національного центру громадського здоров’я Грузії (NCDC), Міністерства у справах внутрішньо переміщених осіб, праці, здоров’я та соціальної політики Грузії (MoLHSA), міжнародних та національних експертів у сфері гепатології, інфекційного контролю, безпеки крові.

Під час зустрічі було обговорено актуальні питання реалізації національної програми з елімінації гепатиту С, зокрема, досягнення 2015–2018 рр. Так, учасники розглянули коротко- та довгострокові клінічні результати лікування препаратами прямої противірусної дії та визначили цілі: до 2020 р. необхідно продіагностувати 90% людей, що живуть з ВГ C, 95% із них — пролікувати, а 95% пролікованих мають досягти стійкої вірусологічної відповіді.

Зазначену програму розділено на дві фази.

1. Із квітня 2015 до червня 2016 р. було проліковано більше 9 000 пацієнтів із фіброзом 3-го та 4-го ступенів, із ко-інфекцією ВІЛ/ВГ C, із важкими позапечінковими проявами.
2. Із червня 2016 р. лікування поширили на всіх пацієнтів — як наявних пацієнтів, так і тих, котрі до цього вже лікувалися, зокрема пацієнтів з 0-м ступенем фіброзу.

Нижче наведено головні досягнення за різними напрямками стратегії з елімінації ВГ C.

1. Запобігання передаванню ВГ C:

• удосконалено систему нагляду за безпекою крові шляхом створення єдиної електронної бази даних усіх донорів, організації підтверджувального тестування усіх донорів на антитіла до ВГ C та вдосконалення доступу до послуг з діагностики та лікування;
• Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2018 перекладено грузинською мовою та опубліковано для використання в медичній практиці.

2. Промоція та навчання:

• створено мультисекторальну робочу групу з комунікацій;
• розроблено стратегічний план дій із комунікацій щодо ВГ C;
• усе населення регулярно отримує СМС із нагадуванням про тестування на ВГ C;
• організовано понад 200 медіазаходів на ТБ, радіо.

3. Виявлення осіб, хворих на ВГ C:

• організовано скринінг на ВГ C у більш ніж 700 центрах країни (стаціонарні та поліклінічні відділення, тюрми, центри громадського здоров’я, Грузинська мережа зменшення шкоди);
• понад 1,4 млн населення Грузії обстежено та зареєстровано в єдиному електронному реєстрі скринінгу;
• організовано регулярний скринінг ЛВІН та їхніх сексуальних партнерів;
• досягнуто високих показників скринінгу в певних групах, зокрема, пацієнтів стаціонарних відділень, донорів крові, вагітних, ЛЖВ, хворих на ТБ, ув’язнених, військових).

4. Удосконалення лабораторної діагностики ВГ C:

• ініційовано процес реєстрації та ліцензування лабораторій;
• понад 500 постачальників лабораторних послуг зареєстровано у БД ВГ C;
• щомісяця 2 000 зразків крові надсилають для визначення HCV core Ag до Lugar Center (США);
• до елімінації ВГ C залучено 16 ПЛР-лабораторій (14 приватних, дві державні).

5. Надання послуг з догляду та лікування:

• 2015 р. послуги з діагностики та лікування надавали чотири сайти, а зараз є 39 центрів у різних містах, зокрема один — у пенітенціарній системі;
• із квітня 2015 до листопада 2018 р. завершили лікування 48 205 пацієнтів, з яких показник вилікування становить 98,2% (33 452 людини);
• із грудня 2018 р. схема лікування на основі софосбувіру та велпатасвіру («Епклуза») буде включено до Національного протоколу з лікування ВГ C.

6. Покращення нагляду з ВГ C:

• розпочато оцінне дослідження щодо первинного раку печінки, асоційованого з ВГ C;
• здійснено дослідження (описове, ретроспективне щодо поширеності гострих ВГ у Грузії) для визначення типів ВГ і випадків жовтяниць нез’ясованої етіології, які було внесено до системи E-Health у 2017 р.;
• розпочато проект із реєстрації випадків захворюваності на ВГ C серед дітей Грузії;
• дані щодо реінфекції на ВГ C серед ЛВІН у м. Тбілісі було зібрано за участі лікарів світу Medecins du Monde (Франція) та місцевих НУО з досліджень у сфері громадського здоров’я.

З-поміж досягнень національної програми з елімінації ВГ C станом на 2018 р. варто згадати:

• безкоштовні підтверджувальні тести на ВГ C (HCV core Ag, RNA PCR), генотипування ВГ C;
• спрощений алгоритм діагностики ВГ C (зменшення ціни на діагностичні тести, уникнення призначень додаткових обстежень);
• повну фінансову підтримку для певних груп населення (ветерани війни, соціально вразливі категорії населення) — 70% державним коштом, 30% за рахунок місцевих бюджетів;
• розширений скринінг (на основі первинної ланки системи охорони здоров’я, спільне тестування ВГ C, ВІЛ, ТБ;
• децентралізацію послуг з лікування на первинну ланку та центрів зменшення шкоди — покращилася географічна доступність;
• систему залучення пацієнтів цілком на основі веб-технології — час очікування істотно зменшився.

Нагадаємо, в Україні розроблено проект «Стратегії профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів B та C до 2030 року», який перебуває на погодженні в державних органах виконавчої влади.

Також розроблено драфт плану дій з елімінації ВГ, котрий було обговорено на зустрічі зацікавлених сторін 19–20 листопада і котрий передбачає активності за такими напрямками:

• епіднагляд;
• профілактика нових випадків (вакцинація, інфекційний контроль, безпека крові, зменшення шкоди);
• виявлення нових випадків та лікування;
• лабораторна діагностика;
• інформування (промоція) та навчання.

За оцінками експертів, вірусним гепатитом B уражено 1–2,5% населення України, ВГ C — 5%, із яких 3,6% припадає на хронічний гепатит C.