Правда про вірусні гепатити B і C: частина 2 — діагностика
Чи знали ви, що позитивний результат швидкого тесту на гепатити B і C необов’язково значить, що людина хвора? А ще перед початком лікування гепатиту C більше не обов’язково визначати генотип вірусу. У другій частині серії публікацій про вірусні гепатити B і C (ВГ, ВГВ, ВГС) розповідаємо правду про діагностику, правильне трактування результатів тестів та методи оцінки ступеня ураження печінки.
Що таке вірусні гепатити B і C, як вони передаються і як від них уберегтися — читайте в першій частині.
Позитивний результат швидкого тесту на ВГВ або ВГС не завжди свідчить про наявність активної інфекції
Головні переваги швидкого тесту — простота, доступність і, найголовніше, швидке отримання результату. Його можна зробити безоплатно в сімейного лікаря. Для тестування потрібна лише крапля крові, а результат можна отримати приблизно за 30 хвилин. Тест визначає маркери інфекції:
- для ВГВ — поверхневий антиген HBsAg;
- для ВГС — антитіла до вірусу.
Присутність у крові маркерів інфекції — це ознака того, що організм точно контактував із вірусом.
За допомогою швидкого тесту неможливо встановити діагноз ВГВ або ВГС
Для підтвердження або виключення того, що в людини присутня активна інфекція, застосовується подальше лабораторне обстеження — визначення методом ПЛР* у крові генетичного матеріалу вірусу: ДНК вірусу гепатиту B або РНК вірусу гепатиту C.
Тільки якщо ПЛР буде негативний, можна стверджувати, що людина не хворіє на ВГВ або ВГС.
* метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) — високоточний молекулярний тест на основі аналізу венозної крові.
Швидкий тест на ВГВ або ВГС одразу після можливого інфікування неінформативний
Якщо зробити швидкий тест невдовзі після ймовірного інфікування (наприклад, після незахищеного сексу або контакту з кров’ю), він може показати негативний результат не тому, що людина не інфікована, а тому, що пройшло замало часу для виявлення маркерів інфекції в крові.
Часовий проміжок, необхідний для появи антигену або антитіл у крові, називають «періодом вікна». Він триває з моменту інфікування до появи в організмі достатньої кількості маркерів інфекції для їх виявлення тестом.
«Період вікна» після інфікування може тривати:
- для вірусного гепатиту B — 4–9 тижнів;
- для вірусного гепатиту C — 4–12 тижнів.
Тестування в цей період може дати негативний результат, навіть якщо людина інфікована.
Для визначення тактики лікування ВГC під час діагностики необов’язково знати генотип вірусу гепатиту C
Генотип вірусу — це генетичний різновид одного вірусу, що визначає особливості його будови та стійкість до лікування. На сьогодні визначати генотип ВГС під час діагностики не потрібно, оскільки терапію здійснюють за пангенотипними схемами лікування, тобто препаратами, ефективними проти всіх основних генотипів вірусу.
Водночас у деяких випадках генотипування все ж необхідне — зокрема для пацієнтів із цирозом печінки або пацієнтів із попереднім неуспішним досвідом лікування ВГС.
Для оцінки пошкодження печінки використовують методи без хірургічного втручання
Сьогодні для оцінки ступеня ураження печінки інфекцією використовуються такі показники:
- індекс визначення фіброзу печінки (FIB-4);
- індекс відношення аспартатамінотранферази (АСТ) до тромбоцитів (APRI).
Вони розраховуються на підставі результатів лабораторних досліджень крові.
За потреби додатково може проводитися еластографія — неінвазивне дослідження, яке дає змогу оцінити жорсткість печінки та ступінь фіброзу. Її, як і біопсію, не застосовують рутинно для всіх пацієнтів. Такі методи можуть бути потрібні в окремих випадках, коли за результатами основних неінвазивних методів неможливо достовірно оцінити ступінь ураження печінки.
При гепатитах B і C показники АЛТ та АСТ можуть певний час залишатися в нормі
АЛТ (аланінамінотрансфераза) та АСТ (аспартатамінотрансфераза) — це ферменти в клітинах печінки, рівень яких у крові може підвищуватися, коли клітини печінки пошкоджуються. Вимірювання рівнів АЛТ і АСТ використовується для оцінки стану ураження печінки.
Водночас нормальні показники АЛТ та АСТ не виключають наявності вірусних гепатитів у людини. При ВГВ та ВГС рівень цих ферментів певний час може залишатися в межах норми.
Сучасна діагностика ВГ не потребує великої кількості складних процедур. Не відкладайте обстеження: якщо швидкий тест на ВГВ або ВГС показав позитивний результат, зверніться до лікаря для проходження подальшої діагностики та визначення потреби у лікуванні.
Діагностика — поряд
Найближчий до вас заклад охорони здоров’я, де можна пройти діагностику вірусних гепатитів і отримати лікування, шукайте за допомогою інтерактивної мапи за посиланням.