«Серце калатає»: як виявити миготливу аритмію, доки не стався інсульт

Миготлива аритмія (фібриляція передсердь) — поширене порушення серцевого ритму, коли через невпорядковане скорочення м’язових волокон передсердь у серці можуть утворюватися тромби. Головна небезпека цієї хвороби — значне зростання ризику інсульту. 

У матеріалі, підготовленому Центром громадського здоровʼя у співавторстві з Юрієм Фломіним, лікарем-неврологом, заслуженим лікарем України, доктором медичних наук, національним експертом з інсульту Бюро Всесвітньої організації охорони здоровʼя (ВООЗ) в Україні, розповідаємо про ознаки фібриляції передсердь і як за наявності хвороби запобігти інсульту.   

Що відбувається за миготливої аритмії

Серце в нормі працює так: електричний імпульс від водія ритму (ділянки серцевого м'яза, в якій генеруються імпульси, що визначають частоту серцевих скорочень) спочатку викликає співдружнє скорочення передсердь, які виштовхують кров у шлуночки, а потім — скорочення шлуночків, які перекачують її в аорту та інші судини. 

«За миготливої аритмії електричні сигнали хаотично циркулюють  передсердями. Це призводить до “калатання” серцевого м’яза замість нормального його скорочення, кров за такої умови затримується у порожнинах серця».

Так, за миготливої аритмії кров може «застоюватися» у вушках лівого передсердя, утворюючи згустки (тромби). Ці згустки можуть «вилетіти» з серця, потрапити  в загальний кровотік і закоркувати судини різних органів, найчастіше — головного мозку.

Чому фібриляція передсердь небезпечна

Головний ризик — це ішемічний інсульт. Приблизно 90% тромбів, що утворюються у серці через миготливу аритмію, потрапляють саме в мозок. Вони закорковують судини, позбавляючи ділянки мозку кисню та поживних речовин.

«Миготлива аритмія підвищує ризик інсульту у п’ять (!) разів. Ба більше, фібриляція передсердь є вагомим чинником ризику саме тяжких інсультів, що супроводжуються значними ушкодженнями мозку і часто призводять до тяжких наслідків (смерті або залежності від сторонньої допомоги)». 

Профілактика миготливої аритмії 

• Періодично визначайте свій артеріальний тиск (АТ), навіть якщо почуваєтеся добре та ніколи раніше не мали проблем з високим АТ. Якщо ваш тиск ≥140 мм рт. ст., обов’язково зверніться до сімейного лікаря. 
• Відмовтеся від куріння та алкоголю.
• Намагайтеся харчуватися збалансовано. Споживайте більше овочів, фруктів — звертайте увагу на сезонні продукти, як-от буряк, морква, капуста, гарбуз, яблука тощо. Вживайте цільнозернові продукти (цільнозерновий хліб, каші). Віддавайте перевагу рослинній олії.
• Будьте фізично активними.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Якщо є апное чи проблеми зі сном, зверніться до сімейного лікаря. 

Як запідозрити миготливу аритмію

Лише приблизно у третини людей миготлива аритмія має симптоми. Головні з них:

• відчуття серцебиття або перебоїв (відчуття, що серце то калатає, то «зупиняється» і знову починає битись); 
• задишка за незначних фізичних навантажень;
• раптове запаморочення (потемніння в очах, хиткість);
• значна втомлюваність, загальна слабкість. 

Більшість сучасних приладів для вимірювання кров’яного тиску — електронних тонометрів — можуть виявити порушення ритму.

«Пульс людини має бути ритмічним: частішим або рідшим, але рівномірним. Якщо ж відчуваються хаотичні удари, це може бути ознакою серцевої аритмії. У такому разі відразу зверніться до лікаря».

Як діагностують миготливу аритмію

Лікарі послуговуються різним обладнанням для діагностики миготливої аритмії — від електрокардіограми (ЕКГ) до спеціальних підшкірних пристроїв, які записують ритм серця протягом тривалого періоду (від кількох місяців до трьох років).

Розрідження крові — основний спосіб профілактики інсульту у разі  фібриляції передсердь 

Спеціальні ліки —  антикоагулянти, — розріджують кров і не дають у разі миготливої аритмії утворюватися тромбам у серці, що дозволяє запобігти інсульту. 

«Якщо порівняти миготливу аритмію зі змією, то ці таблетки виривають у змії жало. Змія залишається, але з отруйної перетворюється на  неотруйну, що не здатна викликати інсульт. 

Якби люди більше знали про це і правильно реагували, вчасно приймаючи необхідні ліки, можна було б щороку запобігати 10–15 тисячам випадків інсультів в Україні».