Готовність закладів ПМД Хмельниччини до профілактики, скринінгу та контролю цукрового діабету ІІ типу — результати дослідження ЦГЗ
Медичні працівники первинної медичної допомоги (ПМД) супроводжують пацієнтів із різними захворюваннями протягом усього життя. Саме на рівні ПМД особливо важливо здійснювати профілактику, скринінг та контроль артеріальної гіпертензії і цукрового діабету 2 типу (ЦД 2 типу), особливо серед осіб із груп ризику.
Центр громадського здоров’я (Центр) провів дослідження, спрямоване на оцінку готовності і спроможності закладів ПМД Хмельницької області надавати розширені послуги з профілактики, скринінгу та контролю ЦД 2 типу для осіб із підвищеним ризиком розвитку захворювання. Метою дослідження було визначити ключові бар’єри та виклики, що впливають на ефективність надання та отримання цих послуг, а також створити основу для розробки рекомендацій і пілотних інтервенцій на рівні громад.
Дослідження передбачало 8 фокус-групових дискусій з медичними працівниками 32 закладів ПМД та 20 глибинних інтерв’ю з пацієнтами, яким було встановлено діагноз ЦД 2 типу у 2024 році. Дослідження здійснювалось у межах проєкту JACARDI «Спільна дія щодо серцево-судинних захворювань та діабету».
Результати дослідження доступні за посиланням.
Важливою складовою первинної медичної допомоги є чіткий маршрут пацієнта від виявлення ризиків до контролю захворювання. Він допомагає не втратити контакт із системою охорони здоров’я, підвищує прихильність до лікування та сприяє ефективному контролю над захворюванням.
Основні результати дослідження
Роль первинної ланки та обізнаність населення. Сімейний лікар відіграє ключову роль у профілактиці та ранньому виявленні ЦД 2 типу. Водночас ефективність цієї роботи значною мірою залежить від обізнаності пацієнтів та їхньої готовності співпрацювати з медиками.
Одним із головних бар’єрів залишається низький рівень знань населення про фактори ризику, симптоми захворювання та важливість регулярного скринінгу. Значна кількість пацієнтів дізнавалися про свій діагноз випадково, раніше не пов’язуючи такі симптоми, як постійна спрага, втома або зміни маси тіла, із можливими проявами ЦД.
Скринінг та діагностика. У більшості закладів ПМД рутинний скринінг ЦД 2 типу загалом налагоджений, зокрема серед пацієнтів із груп ризику.
Діагноз ЦД 2 типу найчастіше встановлюється під час профілактичних оглядів або при появі характерних симптомів. Пацієнти зазначали, що своєчасне виявлення захворювання відбувалося переважно завдяки ініціативі сімейного лікаря або під час планових обстежень з інших причин.
Зміна способу життя та підтримка пацієнта. Після встановлення діагнозу більшість пацієнтів намагаються змінити спосіб життя, зокрема харчування та рівень фізичної активності. Важливу роль у впровадженні цих змін відіграє підтримка медичних працівників і родини.
Лікування, самоконтроль та моніторинг. Медичні працівники надають пацієнтам індивідуальні рекомендації щодо контролю ЦД 2 типу, проте не завжди мають змогу відстежувати їхнє дотримання. Частина пацієнтів повідомляє про труднощі з регулярним прийомом ліків і самоконтролем рівня глюкози, що зумовлено браком часу, зайнятістю або забуванням.
Доступ до спеціалізованої допомоги. Наявність ендокринолога в закладі ПМД значно підвищує якість допомоги пацієнтам із ЦД 2 типу. Пацієнти переважно відзначали налагоджену комунікацію із сімейними лікарями, проте доступ до консультацій ендокринолога часто обмежений через брак фахівців та тривале очікування прийому.
Отримані результати стали основою для подальшої роботи Центру з розробки інтервенцій, спрямованих на подолання виявлених бар’єрів у профілактиці, скринінгу та контролі ЦД 2 типу. Планування інтервенцій передбачає активне залучення громад та фахівців первинної медичної допомоги, що дозволить забезпечити узгоджені, практичні та сталі рішення.
Щиро дякуємо колегам із Хмельницької області за співпрацю та експертний внесок у проведене дослідження.
За фінансової підтримки Європейського Союзу. Висловлені погляди та думки належать виключно автору(ам) і не обов'язково відображають позицію Європейського Союзу або Виконавчого агентства з питань охорони здоров'я та цифрових технологій (HaDEA). Європейський Союз та орган, що надає грант, не несуть відповідальності за зміст матеріалу.