Колоректальний рак з досвіду пацієнтів і лікарів: що слід знати про симптоми, діагностику та профілактику

Колоректальний рак (КРР) — це злоякісне новоутворення, яке розвивається в ободовій або прямій кишці і є однією з найпоширеніших онкопатологій. За оперативними даними Національного канцер-реєстру, в Україні у 2024 році було зареєстровано 13 239 нових випадків колоректального раку, а всього на обліку перебуває 111 171 людина з тих, у кого діагностували рак ободової або прямої кишки. За кожною з цих цифр — окрема історія, що заслуговує бути почутою. 

У Всесвітній день боротьби проти раку в партнерстві з Global Medical Knowledge Alliance (GMKA) ми зібрали історії українців, які зіткнулися з діагнозом «колоректальний рак», а також коментарі експертів Центру громадського здоров’я та Інеси Гуйванюк — лікарки-онкохірургині Київського обласного онкологічного диспансеру, співвиконавчої директорки GMKA. 

Колоректальний рак може не мати специфічних симптомів  

На ранніх стадіях, коли лікування найефективніше, КРР часто не має відчутних симптомів. 

«Симптоми колоректального раку зазвичай з’являються тоді, коли пухлина вже досягає певного розміру, починає кровоточити або впливати на прохідність кишківника. Саме тому на ранніх стадіях хвороба часто виявляється випадково — під час обстежень з іншого приводу», — коментує Інеса Гуйванюк.  

«Про свій діагноз я дізналася випадково. Нічого з того, що згодом читала про типові прояви колоректального раку, у мене не було. Я лежала в стаціонарі з неврологічним станом, і лікарка звернула увагу на низький рівень гемоглобіну: ми його піднімаємо, а він знову падає. Це був єдиний симптом, — говорить Елла Володимирівна з Одеси, онкопацієнтка в ремісії, якій у січні 2025 року діагностували колоректальний рак на стадії IIIB. — Я по життю дуже активна людина, а тут раптом захотілося полежати, відкласти справи на потім. Я собі докоряла за те, що стала лінивою. Усвідомлення прийшло вже постфактум: це була не лінь, а слабкість».   

«Слід звертати увагу на будь-які зміни у характері випорожнень — діарею чи закрепи, появу крові у калі або на туалетному папері, здуття, відчуття неповного випорожнення. Ці симптоми можуть поєднуватися із загальною слабкістю, втомою, втратою ваги, відчуттям спазмів та болю в животі. Водночас важливо розуміти: такі ознаки можуть свідчити про інші захворювання шлунково-кишкового тракту, і в разі їх появи слід обов’язково звернутися до сімейного лікаря», — зауважує лікарка Гуйванюк. 

Саме тому, навіть за відсутності виражених симптомів, вирішальну роль відіграють своєчасні обстеження. 

Своєчасні обстеження та лікування збільшують шанси на одужання 

«Сучасні методи діагностики колоректального раку безпечні», — коментує експертка.  

«Нам рекомендували зробити колоноскопію, але через велику непрохідність провести її не вдалося. Проте ми пройшли всі необхідні аналізи, щоб оцінити стан пацієнта, врахували висновки кардіолога та інших лікарів. Коли тобі надають грамотний професійний супровід, шлях від обстеження до початку лікування нагадує конвеєр. Ми зібрали результати всіх обстежень і вирішили, що можна робити операцію, — ділиться Віта Петрівна з Києва, яка підтримувала свого 82-річного свекра на всьому шляху його боротьби з КРР від діагностики до успішної операції. — Не варто порушувати рекомендації лікаря. Не займайтеся самолікуванням, слідуйте вказівкам, зберігайте спокій. Так, онкологічний діагноз — це відчуття, ніби світ руйнується. Але хто, як не ви, зараз буде боротися?» 

«Початкове обстеження зазвичай включає колоноскопію з біопсією, щоб підтвердити наявність злоякісного процесу та визначити тип пухлини. Лабораторні дослідження, зокрема загальний аналіз крові, допомагають оцінити стан пацієнта та моніторити перебіг хвороби. Візуалізаційні дослідження, такі як КТ або МРТ (комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія — ред.), дозволяють оцінити поширення раку та наявність віддалених метастазів. Генетичне та молекулярне тестування дедалі частіше використовують для прогнозу та підбору оптимальної терапії. 

Усі ці дані дозволяють визначити стадію КРР, що впливає на вибір стратегії лікування та прогноз пацієнта», — пояснює Інеса Гуйванюк. 

Спитати думку іншого фахівця — це нормально 

У багатьох випадках пацієнту корисно звертатися до іншого фахівця, щоб почути його думку.  

«Питання другої думки є актуальним для всіх людей, у яких підозрюється або вже встановлено онкологічний діагноз», — запевняє лікарка. Така практика допомагає підтвердити діагноз, оцінити запропоноване лікування та впевнено обрати оптимальний шлях терапії. 

«Не завжди в людини є знання для того, щоб зрозуміти діагноз чи проаналізувати рекомендації. Саме тому важливо звертатися за другою думкою. Досліджуйте тему, шукайте відгуки, запитуйте про все, що вас хвилює. Лікар має бути готовий приділити вам час, відповісти на запитання, допомогти скласти план дій і підготувати до наступних кроків. Важливо чітко розуміти, що саме вам пропонують», — говорить Віта Петрівна.  

«Другу думку, а також усі обстеження й лікування, бажано отримувати в мультидисциплінарних центрах спеціалізованої допомоги, де доступні і хірургія, і системна терапія, і променева терапія, де всі фахівці працюють в одному місці та забезпечено замкнений цикл лікування. Це дає змогу пацієнтові отримати комплексну допомогу. 

Якщо комунікація з лікарем є некомфортною, ви не отримуєте відповідей на свої запитання або вас бентежить сама взаємодія, це може бути сигналом для отримання другої думки. Лікар має будувати спілкування з розумінням: це повинно бути спільне прийняття рішень, відкритий діалог і можливість обговорення ситуації з родичами, якщо в цьому є потреба», — коментує експертка Гуйванюк. 

Профілактика колоректального раку — поради Центру громадського здоров’я 

Аби збільшити свої шанси на уникнення зустрічі з хворобою, експерти рекомендують дотримуватися профілактичних заходів, які охоплюють спосіб життя, участь у скринінгу та поінформованість про ризики. 

Регулярна рухова активність — критично важлива, оскільки сидячий спосіб життя належить до встановлених чинників, що підвищують ризик пухлин товстого кишківника. Займайтеся аеробними вправами помірної інтенсивності щодня близько 20 хв на день, або 30 хвилин на день, якщо виконувати аеробні вправи лише 5 днів на тиждень. 

Здорове харчування підтримує нормальну роботу кишківника та зменшує хронічне запалення, а отже знижує ризик розвитку КРР, тому: 

• регулярно вживайте продукти із високим вмістом клітковини (каші, цільнозернові продукти); 

• їжте достатню кількість овочів і фруктів щодня (і що різноманітніше, то краще); 

• обмежте споживання червоного та обробленого м’яса (ковбас, шинок, копченостей). 

Важливим наслідком збалансованого харчування та регулярної рухової активності є підтримання здорової маси тіла, оскільки надмірна вага й ожиріння пов’язані з підвищеним ризиком колоректального раку. Це зумовлено хронічним запаленням, гормональними змінами та порушенням обміну речовин, які впливають на роботу кишківника.  

Також важливо відмовитися від вживання алкоголю та тютюну, бо вже давно встановлено зв’язок між їхнім вживанням та підвищеним ризиком розвитку КРР. Алкоголь і тютюн негативно впливають на слизову оболонку кишківника та загальний стан організму. 

Скринінг колоректального раку 

Щоб виявляти передракові утворення, такі як аденоматозні поліпи, та діагностувати хворобу на ранніх стадіях — ще до появи симптомів, необхідно своєчасно проходити скринінг КРР. Це одна з найефективніших профілактичних стратегій, яка суттєво знижує смертність і підвищує шанси на успішне лікування. 

В Україні чоловікам та жінкам віком від 50 років рекомендовано проходити скринінг КРР раз на 2 роки — робити тест калу на приховану кров або фекальний імунохімічний тест (ФІТ). Щоб отримати направлення на скринінг КРР, зверніться до свого сімейного лікаря або в найближчий заклад охорони здоров’я. 

Також скористайтеся новою національною програмою «Скринінг здоровʼя 40+» для всіх, кому 40 або більше років. У першу чергу вона призначена для раннього виявлення серцево-судинних хвороб, цукрового діабету і проблем ментального здоров'я, однак може сприяти й ранньому виявленню КРР, який може не мати відчутних симптомів. Більше інформації — за посиланням. 

КРР можна уникнути або успішно вилікувати 

Колоректальний рак — це хвороба, якій часто можна запобігти або виявити вчасно. Увага до симптомів, участь у скринінгу та готовність звертатися по допомогу можуть суттєво змінити перебіг хвороби і прогноз. 

«Зараз у мене ремісія, я на контролі. Намагаюся допомогти тим, хто тільки прийшов у діагноз, бо розумію, як їм страшно, — ділиться Елла Володимирівна. — Важливо черпати сили в собі. Поки ти сам себе не витягнеш — ніхто цього не зробить. Хочеш поплакати — поплач. Здається, що небо впало на землю? Так і є, для тебе це і є твій особистий апокаліпсис. Хочеться пожаліти себе? Пожалій, не намагайся бути сильним. Навчись слухати себе. Просто зупинись і зрозумій: ти — найдорожче, що в тебе є. Потрібно пройти цей шлях і дійти розуміння, що лікування — необхідне».