Підсумки Національного форуму з інтегрованої допомоги

20–21 серпня відбувся Національний форум «Інтегрована допомога: посилення відповіді України на ТБ, ВІЛ, вірусні гепатити та залежності». Два дні учасники обговорювали, як зробити маршрут пацієнта безперервним — від профілактики й раннього виявлення до діагностики, лікування, догляду та соціальної підтримки.

Форум об'єднав представників Міністерства охорони здоров'я України, Центру громадського здоров'я, НСЗУ, закладів охорони здоров'я, громад, громадських організацій та міжнародних партнерів.

Головна теза форуму: інтегрована допомога — це не про об'єднання програм, а про систему, у якій людина не губиться між послугами, фахівцями та закладами. Для пацієнта немає окремо ТБ, ВІЛ, вірусних гепатитів, залежності, психічного чи соціального питання. Є людина і комплекс її потреб.

Заступник Міністра охорони здоров’я — Головний державний санітарний лікар України Ігор Кузін наголосив на важливості комплексного підходу до допомоги людям, які живуть з ВІЛ. Йдеться про лікування ВІЛ-інфекції чи ТБ та інтеграцію з послугами ментального здоров’я, допомоги при залежностях та соціального супроводу. Окрему увагу система має приділяти потребам ветеранів — вони мають враховуватися на всіх етапах надання медичної допомоги.

 «Якісне лікування не закінчується наданою медичною послугою. Важливо, щоб людина отримувала необхідний соціальний супровід і мала чіткий маршрут до відповідних сервісів. Без цього зростає ризик переривання або неефективності лікування. Тому наше завдання — посилювати взаємодію між медичною та соціальною сферами, державними установами і громадськими організаціями. МОЗ відкрите до пропозицій професійної спільноти, які допоможуть зробити цю систему ефективнішою», — наголосив Ігор Кузін.

Генеральний директор Центру громадського здоров'я Володимир Курпіта акцентував на важливості переходу від алгоритмів, побудованих довкола хвороб, до сервісів, орієнтованих на людину. За його словами, інтеграція — це не адміністративне злиття всіх програм в одну, не створення єдиної установи і не ліквідація спеціалізованої експертизи, яка має навпаки — підтримуватись і розвиватись.  

«Інтеграція — це загальний напрям трансформації сучасних систем охорони здоров'я. Рамка ВООЗ щодо інтегрованих людиноцентричних послуг пропонує принципову зміну: від системи, організованої довкола захворювань, до системи, організованої навколо потреб людини. Людина має отримати потрібну допомогу в потрібний час і в найбільш доступному для неї місці, а різні частини системи мають працювати як єдиний маршрут. Тому інтеграція — це узгоджені дані, кадри та фінансування. Ми маємо перейти від системи, у якій людина сама шукає допомогу, до системи, яка знаходить цю людину та її супроводжує; від фрагментарних послуг — до замкненого циклу направлень; від звітності заради звітності — до даних, які реально змінюють управлінські рішення», — зазначив Володимир Курпіта.

За словами директорки проєкту «Підтримка зусиль у протидії туберкульозу в Україні» (STBCEU) Гунти Дравніце:

«Ми часто говоримо про інтегровану допомогу як про систему. Але починати треба з людини. Людина — це не випадок, не діагноз і не рядок у звіті. У кожної людини є своя історія, свій біль, а часто — кілька медичних і немедичних проблем одночасно. І людина не повинна сама об’єднувати ті частини системи, які організовані окремо. Разом із партнерами ми послідовно просуваємо підхід до надання послуг, що орієнтований на людину: комплексну підтримку, увагу до реальних потреб, децентралізацію послуг і доступ до допомоги ближче до місця проживання».  

Ключові акценти за напрямами

Туберкульоз

Завідувачка відділу управління і протидії туберкульозу ЦГЗ Яна Терлеєва наголосила на тому, що сучасна відповідь туберкульозу — це коли фтизіатр, сімейний лікар, соціальний працівник та психолог працюють як єдина злагоджена команда. Первинна мережа стає «єдиною вхідною точкою», де людина в одного лікаря може пройти скринінг на ТБ, ВІЛ та гепатити, а за потреби — одразу отримати необхідну підтримку. Інтеграція полягає також в тому, щоб поєднати медичні протоколи із соціальною та психологічною підтримкою. Коли людина відчуває комплексну підтримку на кожному етапі, ми досягаємо головної мети — не просто фіксуємо одужання, а повертаємо людину до повноцінного, здорового та активного життя у своїй громаді.

ВІЛ

Завідувачка відділу управління і протидії ВІЛ-інфекції ЦГЗ Лариса Гетьман звернула увагу, що людина, яка живе з ВІЛ, часто має кілька супутніх станів: туберкульоз, вірусні гепатити, інфекції, що передаються статевим шляхом, залежності, опортуністичні інфекції. Тому допомога має бути комплексною незалежно від точки входу пацієнта: раннє виявлення, лікування, моніторинг, підтримка прихильності, психологічний і соціальний супровід.

Психічне здоров'я та залежності

Начальниця відділу управління та протидії вірусним гепатитам та опіоїдної залежності ЦГЗ Ірина Іванчук наголосила на необхідності зробити скринінг психічного здоров'я та залежностей частиною загального маршруту пацієнта з будь-яким інфекційним захворюванням, а також на впровадженні травма-інформованого підходу: серед пацієнтів є люди, які пережили травму, насильство та втрату, і це потрібно враховувати під час організації допомоги.

Вірусні гепатити

Координаторка напряму протидії вірусних гепатитів ЦГЗ Ірина Скрипка зазначила, що серед ключових завдань протидії ВГ — подолання бар'єрів доступу до підтверджувальної діагностики, покращення збору даних, посилення роботи з уразливими групами та інтеграція послуг із програмами ВІЛ, ТБ і залежностей, щоб не втрачати пацієнта на жодному етапі маршруту.

Практичні рішення

Другий день Форуму був присвячений тому, як перевести принципи в щоденну практику: маршрути пацієнтів, кадрова спроможність, взаємодія між надавачами послуг, електронні системи, лабораторна діагностика та дані. Учасники представили регіональні практики організації інтегрованої допомоги й досвід роботи в умовах війни.

Представлені практики показали: інтеграція починається там, де фахівці не просто надають свою послугу, а розуміють, що відбувається з людиною до і після звернення. Окремо йшлося про дані як інструмент безперервності — електронне направлення саме по собі ще не означає інтеграцію. Важливо, чи отримала людина допомогу і чи повернулася інформація про результат до фахівця, який продовжує супровід.

Що далі

Підсумовуючи, Генеральний директор Центру громадського здоров’я Володимир Курпіта зазначив, що Україна вже має необхідні інструменти для інтеграції — маршрути, електронну систему охорони здоров'я, дані, спеціалізовані послуги. Ключовим залишається питання взаємодії між ними.

Наступні завдання — посилювати координацію, розвивати кадрову спроможність, удосконалювати дані та цифрові рішення, інтегрувати медичні й соціальні послуги, забезпечувати безперервність допомоги.

Форум відбувся за підтримки Проєкту «Підтримка зусиль у протидії туберкульозу в Україні», що фінансується урядом США та впроваджується PATH, щиро дякуємо партнерам за співпрацю.